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    “超級耐藥菌”或將導致全球人口預期壽命下降2歲

    LINDSEY LEAKE
    2024-05-03

    到2035年,抗生素耐藥性問題將導致全球人口預期壽命下降1.8歲。

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    根據全球抗生素耐藥性領導小組的一份新報告,到2035年,抗生素耐藥性將使全球平均預期壽命縮短1.8歲。TOPMICROBIALSTOCK—GETTY IMAGES

    一個全球公共衛生危機剛剛退場,另一個就已經悄然站在了舞臺中央。新冠病毒感染剛摘下“公共衛生緊急事件”的帽子不到一年,一群國際政治、公共衛生和生物醫學專家又警告我們說,人類的生命正面臨著新的威脅,而且它還有可能給我們造成巨額的經濟損失。

    這個問題就是對抗生素的耐藥性問題,也就是說某些細菌會對抗生素產生抗體。據抗生素耐藥性問題全球領導小組(GLG)發表的一份最新報告稱,到 2035 年,抗生素耐藥性問題將使全球人口預期壽命平均縮短1.8歲,而一些中低收入國家的人口預期壽命甚至可能會縮短2.5歲。

    該報告指出,抗生素耐藥性問題還將對“全球經濟產生災難性影響”。預計到 2035年,抗生素耐藥性問題每年造成的經濟損失總額將達到8550億美元。其中大約4120億美元是直接醫療成本,另外4430億美元則是由于發病率和死亡率上升而造成的生產力損失和勞動參與率下降的成本。

    該報告是在本月早些時候發布的。該全球領導小組呼吁各聯合國會員國采取積極舉措,緩解抗生素耐藥性問題帶來的全球性健康風險。根據該小組隨后發布的新聞稿,這些舉措包括劃撥足夠的資金“用于解決新型抗生素研發渠道日益減少的問題”。而在聯合國關于抗生素耐藥性的第一次高級別會議召開8年后,第二次相關會議也將于今年9月的聯大期間召開。

    巴巴多斯總理兼抗生素耐藥性問題全球領導小組組長米婭·阿莫爾·莫特利在新聞發布會上表示:“我們是有緩解抗生素耐藥性危機的工具的。而些這些數據表明,如果我們不立即采取大膽的行動,未來將是災難性的。因此,全球領導小組做出了這些建議,敦促全球采取有力措施應對抗生素耐藥性問題,以拯救數百萬人的生命?!?/p>

    為什么說抗生素耐藥性問題是全球性的公共衛生威脅?

    真菌、寄生蟲、病毒和細菌等病原體都可導致動植物和人類被感染。而它們也有可能進化到不再懼怕抗生素類藥物(也包括抗生素、抗真菌藥、抗寄生蟲藥和抗病毒藥)的地步。世衛組織也發明出了“超級耐藥菌”一詞,用于代指這類進化出了抗生素耐藥性的病原體。

    密歇根州立大學藥理與毒理學副教授杰米·艾倫博士告訴《財富》:“一旦人們過量使用抗生素,情況就會變得更糟。很多時候,人們根本不需要使用抗生素?!?/p>

    比方說,如果你的耳朵發炎了,它有可能是細菌性的,也可能是病互不性的。你可能會覺得很難受,所以你決定去看醫生,希望醫生能給你開點抗生素。但是如果你是細菌感染的話,那么等你難受到需要去看醫生的時候,你實際上可能已經離康復不遠了,因為很多感染本身就是可以自愈的。如果你是病毒感染,那么抗生素不僅不對癥,反而有可能刺激你的病原體發生變異。而你也就有了將變異后的病原體傳染給別人的風險。

    艾倫表示:“久而久之,這就會催生出一些對很多抗生素產生了耐藥性的‘超級耐藥菌’。一旦人們感染了這些病原體,他們的死亡幾率就會更高。原因很簡單,因為現在我們的很多抗生素都不起作用了?!?/p>

    根據發表在醫學期刊《柳葉刀》上的一項分析,僅在2019年,抗生素耐藥性問題就導致了全球495萬人死亡,其中直接死于抗生素耐藥性的有127萬人。世衛組織已經將抗生素耐藥性列為全球公共衛生和發展面臨的首要威脅??股啬退幮詥栴}全球領導小組提議,全球應在2030年前,想辦法將抗生素耐藥性造成的死亡率降低10%。

    范德堡大學醫學中心傳染病部教授威廉·沙夫納博士認為,雖然抗生素耐藥性問題在全球的影響規模不好準確衡量,但是我們必須要把它當作一個世界性的難題來對待。

    “我們生活在一個地球村里,村子那邊的東西很快也會傳播到村子這邊?!鄙撤蚣{對《財富》表示:“如果有人在美國生病了,而且他們是從國外來的,他們身上有這種耐藥菌,那么我們也只能在這里治療他們。這對我們在國外的公民也是一樣的?!?/p>

    他還表示:“這既是一個地方性的問題,但同時我們也要把它看作是一個全球性的問題?!?/p>

    “抗生素耐藥性既是一個地方性的問題,但同時我們也要把它看作是一個全球性的問題?!狈兜卤ご髮W醫學中心傳染病部教授威廉·沙夫納博士對《財富》表示。RODOLFO PARULAN JR.—GETTY IMAGES

    制藥公司需要激勵來研發新抗生素

    沙夫納指出,對抗生素實行嚴格管理,減少抗生素的處方量,是遏制抗生素耐藥性問題的第一步?!拔覀兪褂玫目股卦缴?,細菌就越不容易對現有抗生素產生耐藥性?!?/p>

    艾倫強調道,兒科往往也是抗生素濫用的重災區。作為一名兒童家長,她也理解孩子生病時,家長心急如焚求醫問藥的心情。但是抗生素并不適合每一種疾病。

    沙夫納還表示,制藥行業在解決抗生素耐藥性問題上也起著至關重要的作用?,F在開發新的抗生素要比以前更復雜,成本也更高昂。另外,一個人可能一年到底也吃不了幾片抗生素,可是如果你有高血壓的話,你就得長年累月地服用降壓藥。因此,研發抗生素對于制藥公司來說,是一筆高投入低回報的買賣。

    另外,新研發出來的抗生素可能還會被“留著當撒手锏”,從而更難掙回研發成本。沙夫納表示:“我想不出還有哪種商品上市后會遇見這種情況——一款新的抗生素藥物問世了,但是傳染病界的反應卻是:‘先別用它,咱們省著用,等別的抗生素沒效果了再上它?!?/p>

    醫生們之所以會有這種反應,是因為就算明天就有一款新的抗生素上市,大家也得謹慎使用,這樣才能保證未來幾年,我們面對耐藥菌時還能有一記“撒手锏”。因此,抗生素耐藥性問題全球領導小組的這份報告強調,各國應利用公共和私人投資對制藥企業提供激勵,以促進新藥研發。

    美國國會2023年提交了一項《啟動抗生素訂購以終止耐藥性激增法案》(簡稱《PASTEUR》法案),該法案呼吁美國成立“急需抗生素藥品委員會”,并計劃撥款60億美元用于遏制抗生素耐藥性問題,并與藥品開發者簽訂合同。雖然該法案已經獲得了兩黨的支持,但它目前仍然卡在參議院。

    抗生素耐藥性問題全球領導小組的另一個目標,是到2030年前,將農業生產中使用的抗生素用量減少30%到50%。要實現這個目標,全球范圍內的干預措施成本預計將達到每年460億美元。不過到2050年前,全球在這方面每投入1美元,就有望獲得13美元的回報。

    沙夫納表示,在采取更具體的行動以前,要想利用現有手段控制住抗生素耐藥性問題,就需各方面共同努力。

    他表示:“要解決這個問題,公眾、醫學界(包括獸醫)和農業界必須共同努力,以確保這些抗生素能夠真正發揮作用,對癥地去治療那些生了病的人和動物?!保ㄘ敻恢形木W)

    譯者:樸成奎

    根據全球抗生素耐藥性領導小組的一份新報告,到2035年,抗生素耐藥性將使全球平均預期壽命縮短1.8歲。TOPMICROBIALSTOCK—GETTY IMAGES

    一個全球公共衛生危機剛剛退場,另一個就已經悄然站在了舞臺中央。新冠病毒感染剛摘下“公共衛生緊急事件”的帽子不到一年,一群國際政治、公共衛生和生物醫學專家又警告我們說,人類的生命正面臨著新的威脅,而且它還有可能給我們造成巨額的經濟損失。

    這個問題就是對抗生素的耐藥性問題,也就是說某些細菌會對抗生素產生抗體。據抗生素耐藥性問題全球領導小組(GLG)發表的一份最新報告稱,到 2035 年,抗生素耐藥性問題將使全球人口預期壽命平均縮短1.8歲,而一些中低收入國家的人口預期壽命甚至可能會縮短2.5歲。

    該報告指出,抗生素耐藥性問題還將對“全球經濟產生災難性影響”。預計到 2035年,抗生素耐藥性問題每年造成的經濟損失總額將達到8550億美元。其中大約4120億美元是直接醫療成本,另外4430億美元則是由于發病率和死亡率上升而造成的生產力損失和勞動參與率下降的成本。

    該報告是在本月早些時候發布的。該全球領導小組呼吁各聯合國會員國采取積極舉措,緩解抗生素耐藥性問題帶來的全球性健康風險。根據該小組隨后發布的新聞稿,這些舉措包括劃撥足夠的資金“用于解決新型抗生素研發渠道日益減少的問題”。而在聯合國關于抗生素耐藥性的第一次高級別會議召開8年后,第二次相關會議也將于今年9月的聯大期間召開。

    巴巴多斯總理兼抗生素耐藥性問題全球領導小組組長米婭·阿莫爾·莫特利在新聞發布會上表示:“我們是有緩解抗生素耐藥性危機的工具的。而些這些數據表明,如果我們不立即采取大膽的行動,未來將是災難性的。因此,全球領導小組做出了這些建議,敦促全球采取有力措施應對抗生素耐藥性問題,以拯救數百萬人的生命?!?/p>

    為什么說抗生素耐藥性問題是全球性的公共衛生威脅?

    真菌、寄生蟲、病毒和細菌等病原體都可導致動植物和人類被感染。而它們也有可能進化到不再懼怕抗生素類藥物(也包括抗生素、抗真菌藥、抗寄生蟲藥和抗病毒藥)的地步。世衛組織也發明出了“超級耐藥菌”一詞,用于代指這類進化出了抗生素耐藥性的病原體。

    密歇根州立大學藥理與毒理學副教授杰米·艾倫博士告訴《財富》:“一旦人們過量使用抗生素,情況就會變得更糟。很多時候,人們根本不需要使用抗生素?!?/p>

    比方說,如果你的耳朵發炎了,它有可能是細菌性的,也可能是病互不性的。你可能會覺得很難受,所以你決定去看醫生,希望醫生能給你開點抗生素。但是如果你是細菌感染的話,那么等你難受到需要去看醫生的時候,你實際上可能已經離康復不遠了,因為很多感染本身就是可以自愈的。如果你是病毒感染,那么抗生素不僅不對癥,反而有可能刺激你的病原體發生變異。而你也就有了將變異后的病原體傳染給別人的風險。

    艾倫表示:“久而久之,這就會催生出一些對很多抗生素產生了耐藥性的‘超級耐藥菌’。一旦人們感染了這些病原體,他們的死亡幾率就會更高。原因很簡單,因為現在我們的很多抗生素都不起作用了?!?/p>

    根據發表在醫學期刊《柳葉刀》上的一項分析,僅在2019年,抗生素耐藥性問題就導致了全球495萬人死亡,其中直接死于抗生素耐藥性的有127萬人。世衛組織已經將抗生素耐藥性列為全球公共衛生和發展面臨的首要威脅??股啬退幮詥栴}全球領導小組提議,全球應在2030年前,想辦法將抗生素耐藥性造成的死亡率降低10%。

    范德堡大學醫學中心傳染病部教授威廉·沙夫納博士認為,雖然抗生素耐藥性問題在全球的影響規模不好準確衡量,但是我們必須要把它當作一個世界性的難題來對待。

    “我們生活在一個地球村里,村子那邊的東西很快也會傳播到村子這邊?!鄙撤蚣{對《財富》表示:“如果有人在美國生病了,而且他們是從國外來的,他們身上有這種耐藥菌,那么我們也只能在這里治療他們。這對我們在國外的公民也是一樣的?!?/p>

    他還表示:“這既是一個地方性的問題,但同時我們也要把它看作是一個全球性的問題?!?/p>

    制藥公司需要激勵來研發新抗生素

    沙夫納指出,對抗生素實行嚴格管理,減少抗生素的處方量,是遏制抗生素耐藥性問題的第一步?!拔覀兪褂玫目股卦缴?,細菌就越不容易對現有抗生素產生耐藥性?!?/p>

    艾倫強調道,兒科往往也是抗生素濫用的重災區。作為一名兒童家長,她也理解孩子生病時,家長心急如焚求醫問藥的心情。但是抗生素并不適合每一種疾病。

    沙夫納還表示,制藥行業在解決抗生素耐藥性問題上也起著至關重要的作用?,F在開發新的抗生素要比以前更復雜,成本也更高昂。另外,一個人可能一年到底也吃不了幾片抗生素,可是如果你有高血壓的話,你就得長年累月地服用降壓藥。因此,研發抗生素對于制藥公司來說,是一筆高投入低回報的買賣。

    另外,新研發出來的抗生素可能還會被“留著當撒手锏”,從而更難掙回研發成本。沙夫納表示:“我想不出還有哪種商品上市后會遇見這種情況——一款新的抗生素藥物問世了,但是傳染病界的反應卻是:‘先別用它,咱們省著用,等別的抗生素沒效果了再上它?!?/p>

    醫生們之所以會有這種反應,是因為就算明天就有一款新的抗生素上市,大家也得謹慎使用,這樣才能保證未來幾年,我們面對耐藥菌時還能有一記“撒手锏”。因此,抗生素耐藥性問題全球領導小組的這份報告強調,各國應利用公共和私人投資對制藥企業提供激勵,以促進新藥研發。

    美國國會2023年提交了一項《啟動抗生素訂購以終止耐藥性激增法案》(簡稱《PASTEUR》法案),該法案呼吁美國成立“急需抗生素藥品委員會”,并計劃撥款60億美元用于遏制抗生素耐藥性問題,并與藥品開發者簽訂合同。雖然該法案已經獲得了兩黨的支持,但它目前仍然卡在參議院。

    抗生素耐藥性問題全球領導小組的另一個目標,是到2030年前,將農業生產中使用的抗生素用量減少30%到50%。要實現這個目標,全球范圍內的干預措施成本預計將達到每年460億美元。不過到2050年前,全球在這方面每投入1美元,就有望獲得13美元的回報。

    沙夫納表示,在采取更具體的行動以前,要想利用現有手段控制住抗生素耐藥性問題,就需各方面共同努力。

    他表示:“要解決這個問題,公眾、醫學界(包括獸醫)和農業界必須共同努力,以確保這些抗生素能夠真正發揮作用,對癥地去治療那些生了病的人和動物?!保ㄘ敻恢形木W)

    譯者:樸成奎

    As one public health threat takes a bow, another takes center stage. Less than a year after the end of the federal COVID-19 Public Health Emergency, a group of international political, public health, and biomedical leaders warns of another menace to human life that could also trigger economic loss.

    Antimicrobial resistance (AMR)—which occurs when certain germs survive the drugs engineered to eradicate them—is on track to lower global life expectancy by an average 1.8 years by 2035, according to a new report from the Global Leaders Group (GLG) on Antimicrobial Resistance. For some low- and middle-income countries, life expectancy could fall by as much as 2.5 years.

    AMR is also poised to have “a catastrophic effect on the global economy,” the report says, with projected losses totaling $855 billion annually until 2035. About $412 billion accounts for the health care costs of treating resistant bacterial infections; the other $443 billion represents productivity losses and lower workforce participation due to increased morbidity and mortality.

    Released earlier this month, the GLG on AMR report calls on member states of the United Nations to aggressively mitigate the global health hazard. This includes, per an accompanying news release, securing funding “to tackle the dwindling research and development pipeline for new antibiotics.” Eight years after the first UN high-level meeting on AMR, the UN General Assembly in September will convene for its second meeting.

    “We have the tools to mitigate the AMR crisis and these data point to a devastating future if we do not take bolder action now,” Mia Amor Mottley, prime minister of Barbados and chair of the GLG on AMR, said in the news release. “That is why the Global Leaders Group is making recommendations and proposing targets to drive a robust global response to AMR and save millions of lives.”

    Why is AMR a global public health threat?

    Fungi, parasites, viruses, and bacteria can cause infections in plants, animals, and humans. They can also evolve to a point where they no longer respond to antimicrobial medicines: antifungals, antiparasitics, antivirals, and antibiotics. The term “superbugs” refers to such microorganisms that develop AMR, according to the World Health Organization (WHO).

    “This is made worse when people overprescribe antibiotics,” Jamie Alan, PharmD, PhD, an associate professor in the Department of Pharmacology and Toxicology at Michigan State University, tells Fortune. “Many times, people don’t actually need an antibiotic.”

    If you have an ear infection, for example, it could be viral or bacterial, Alan explains. You feel awful, you’ve taken the time to go to the doctor’s office, and you expect to walk away with an antibiotic. If you do have a bacterial infection, chances are you’re already on your way to recovery by the time you seek medical attention, she says. If your infection is viral, antibiotics will not only not treat your illness but also give your bug an opportunity to mutate. You can then spread the mutated bug to others.

    “That ultimately culminates in an effect where we have these superbugs that are resistant to many antibiotics,” Alan says. “When people become infected with those bugs, they have a higher chance of death, simply because now many of our antibiotics will not work.”

    AMR contributed to 4.95 million deaths in 2019 alone, according to an analysis published in the medical journal The Lancet. Of those, AMR was directly responsible for 1.27 million. The WHO identified AMR as a top global public health and development threat, and the GLG on AMR proposed reducing global deaths by 10% by 2030.

    While the scope of the problem may feel insurmountable, it must be treated as the worldwide quandary it is, says Dr. William Schaffner, a professor in the Division of Infectious Diseases at Vanderbilt University Medical Center.

    “We are a global village. What’s over there can be over here in no time at all,” Schaffner tells Fortune. “If [people] get sick here in the United States and they’ve come from abroad and they’ve brought those antibiotic-resistant bacteria with them, then we have to treat them here. And this speaks to our own citizens who travel abroad.”

    He adds, “We have to think about this as both a local problem and a global problem.”

    Drugmakers need incentives to develop new antimicrobials

    Practicing antibiotic stewardship, which entails prescribing fewer antibiotics, is the first step in curbing AMR, Schaffner says: “The less we use, the more the bacteria will remain susceptible to the antibiotics that we currently have.”

    Overprescription extends to pediatric patients, too, Alan stresses. As a parent herself, she tells Fortune she understands the instinct to seek medicine for your sick child, but that antibiotics aren’t appropriate for every ailment.

    The pharmaceutical industry also has a critical role to play in the solution. Developing new antibiotics is more complex and expensive than ever, Schaffner says. In addition, demand for antibiotics is fleeting; you take them here and there throughout your life, as opposed to, say, blood pressure medication you take for years on end. Bottom line, pharmaceutical companies are presented with a hefty investment that would likely result in little return.

    Further dampening the incentive is a counterintuitive business model, Schaffner explains. “I can think of no other circumstances in all of commerce [where] a new product comes out—a new antibiotic in this circumstance—and the first thing that the infectious disease community says is, ‘Don’t use it. Save it. Use it only if the others don’t work.’”

    That’s because even if a new antibiotic were to hit the market tomorrow, it would need to be prescribed sparingly to ensure it’s able to fight off bacteria for years to come, Schaffner says. As such, the GLG on AMR report outlines how public and private funds may be used to incentivize pharmaceutical companies and drive drug development.

    In the U.S., the proposed Pioneering Antimicrobial Subscriptions To End Upsurging Resistance (PASTEUR) Act of 2023 calls for the establishment of the Committee on Critical Need Antimicrobials. The PASTEUR Act would appropriate $6 billion toward fighting AMR and entail subscription contracts with drug developers. Despite having bipartisan support, however, the bill remains stalled in the Senate.

    Another goal of the GLG on AMR is to reduce the number of antimicrobials used in agriculture by 30–50% by 2030. Implementing all of the group’s proposed global interventions would cost about $46 billion annually. Yet every dollar spent by 2050 would garner an estimated return of up to $13.

    Until more concrete action is taken, keeping AMR under control with the antibiotics currently at our disposal is a group effort, Schaffner says.

    “Much of it is on us—the general public, the medical profession, the veterinarians, and the agriculture industry—to work together to make sure that these antibiotics will continue to be active in ways that we can treat people who are sick and treat animals that are sick,” he says.

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