????2月17日，中國的醫療機構又得到了一個“大紅包”。當天的《人民日報》報道，青海、福建、山東等9個省份已在全省實行大病醫保方案，其余省份隨后將先試點后實行。這意味著又一筆巨大的財政和社會資金將移至醫療機構，用以挽救中國2.6億“大病”患者的健康。
????2009年以來，中國政府已先后在醫療體系中投入超過8500億人民幣，以提高醫療服務覆蓋率和醫保覆蓋人群?！笆濉逼陂g這一數字仍要大幅提高。
????龐大、復雜的制度改革基本解決了患者的支付能力問題。然而，隨著制度改革的深入，醫療服務的安全和效率問題卻越來越突出，醫療服務質量和效率成了醫患之間新的矛盾。當更多的患者有了支付能力后，他們同樣也將對醫療服務體驗提出更高的要求。醫療服務的安全、效率和質量將成為人們衡量醫改效果的重要標準。
????根據美國的有關統計，常見死亡原因中名列前三位的分別是心臟病、癌癥和慢性呼吸系統疾病，但讓人意想不到的是，排在第四位的居然是醫療差錯。盡管目前中國尚無準確的數字來反映因醫療差錯導致的死亡例數，但醫療機構內現有相對粗放的管理及流程卻讓人們感受到了醫療差錯的潛在風險。
????如何采用科學技術來提高醫療服務的安全和效率呢？我們先來看看一個奇怪的現象。
????早在2006年，國內超市中的蔬菜已經大部分采用了二維碼。蔬菜、生鮮上各自獨立的二維碼標識，包含產地、保質期、品種、等級和價格等詳細的追溯檔案。然而，在醫療領域，對待和人們生命休戚相關的藥品，中國卻仍有相當多的醫護人員依然采用的是肉眼識別和人工處理的方法，而不是二維碼標識。
????目前，絕大部分的中國醫院內，護士們依然采用工作站模式。她們的主要工作有床旁護理、醫囑執行、體征錄入、輸液管理、工作統計等。據統計數據顯示：護士只有15%的時間用在病人護理上，其余的大部分時間都是在處理文檔、護理協調、藥品管理和其他非臨床活動。也就是說，醫護人員承受著沉重的非醫護服務壓力。今天，舊的醫院內部的運作模式和技術支持既不能保障醫療安全，提高臨床業務效率，更不能有效防止醫療差錯的發生。
????醫院外部可能面臨著同樣的問題。不計急診和其他小病，僅就2.6億的“大病”患者來說，他們要不斷了解疾病進展，更新相關藥物信息及治療方法。這就需要患者與醫生或護士建立有效的溝通途徑和平臺。目前大家普遍采用的方法是預約門診。然而，截至2011年底，中國僅有注冊護士220萬人，醫生約200萬人。它意味著，即使中國所有的醫生都只看“大病”，醫患比例仍然高達1：130。也就是說，一個醫生需要服務130個患者。
????如果沿襲以往解決醫療體制和解決患者支付能力的發展路線，上述醫療服務質量和效率的問題將始終難以觸及。然而醫療機構的CIO們卻可能為此提供較理想的解決方案，因為從裝備醫院信息系統（HIS）開始，基于信息技術的移動醫療已經趨于成熟。
????移動醫療將移動終端設備、無線網絡和移動應用全面融合。醫療機構通過為醫護人員提供手持移動終端和在機構內安裝無線接入點，可以實現以電子方式記錄藥品信息，從而減少錯誤并加快庫存檢查。而且，它還能提高新藥品登記的效率、實現藥房記錄的全面可視性，并最大限度地減少藥物處方錯誤，從而以更低的總成本，提供更全面的醫護服務。
????而以具備互操作性的臨床通信為基礎，可以讓病房護士根據來自醫療衛生信息系統的信息進行操作，憑借條碼掃描識別確認藥物與患者的正確匹配，通過一鍵通功能向藥房確認藥品名單。而急救護士則可以接聽來自主治醫生的電話，幫助患者提前準備好手續，通過一鍵通功能向門衛請求運送患者。同時，醫療機構的門衛和交通部門可以通過一鍵通回叫護士，并與同事和上級主管即時通信，進而在更短的就診時間內提供所需的醫護服務。
????從地理覆蓋上來看，從院前急救到門診、住院病區，再到全院區，院外，移動醫療系統可以實現救護車與醫院之間的移動無縫連接。從急診病人被帶上車開始，病人就與醫院門診之間實現實時的信息溝通和數據傳輸。另外，移動醫療還可以為消費者提供遠程服務，如遠程監控心電活動狀況，續接醫生處方等；從人群覆蓋來看，移動醫療體系涵蓋了醫生、護士、后勤管理人員、患者，護士需要企業級移動終端。醫生查房需要企業級的平板電腦，物流需要企業級的數據采集。而當患者走入醫院時，其個人自帶智能手機可以接入院內系統，實現信息推送、院內導航等服務。
????改革總是面臨不斷的調適，醫療改革也不例外。在制度變革之外，信息技術應是醫療改革下一步的新切入點。
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